醫(yī)療獵頭-不利于民營醫(yī)療發(fā)展的主要認識和政策障礙

    根據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，截至2014年2月底，我國共有24824家醫(yī)院，其中民營醫(yī)院11432家，占46％?？梢?，民營醫(yī)院在我國醫(yī)院總數(shù)中已經(jīng)占了幾乎半壁江山；但是從服務(wù)量看，無論是門診還是住院，民營醫(yī)院只占到11％～12％的份額，公立醫(yī)院仍然占據(jù)優(yōu)勢。

    民營醫(yī)療在我國醫(yī)療衛(wèi)生體制中究竟應(yīng)當扮演什么樣的角色，或者具有什么樣的地位?現(xiàn)階段，仍然認為公立醫(yī)療機構(gòu)在面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)中占據(jù)主導(dǎo)地位。在主流認識中，民營醫(yī)療仍然被看作是對公立醫(yī)療的一種補充。其理論根據(jù)在于更深一層的認識，即認為醫(yī)療服務(wù)是一種公益性的社會事業(yè)，不是一般的產(chǎn)業(yè)，或者認為醫(yī)療服務(wù)是一種公共產(chǎn)品。認為醫(yī)療服務(wù)具有一些特殊性，因此必須讓公立醫(yī)療發(fā)揮主導(dǎo)作用，而民營醫(yī)療只能起配角作用。

    其實，這是一種流行很廣的錯誤認識。與其他行業(yè)相比，醫(yī)療服務(wù)確實有一些特殊的地方，這主要體現(xiàn)在信息不確定、信息不對稱、高質(zhì)量的信息難以獲得上。但是，這些特點并沒有使醫(yī)療服務(wù)成為公共產(chǎn)品。在醫(yī)療服務(wù)中，只有很小部分具有公共產(chǎn)品的性質(zhì)，如公共衛(wèi)生、基礎(chǔ)醫(yī)療研究、醫(yī)生臨床培訓(xùn)、信息等。絕大部分的醫(yī)療服務(wù)是私人產(chǎn)品，不具備公共產(chǎn)品的消費不可分割和互不沖突的特點。因此，一小部分的公共產(chǎn)品并不能成為支持公立醫(yī)療起主導(dǎo)作用的理論基礎(chǔ)。由于醫(yī)療服務(wù)具有的一些特點，反而成為支持非營利性民營醫(yī)療發(fā)揮更大作用的理論基礎(chǔ)。

    正確的認識應(yīng)當是，讓市場和社會起主導(dǎo)作用，將那些能夠賺錢、能夠自負盈虧的醫(yī)院交給市場和社會來辦，辦成民營的營利性或非營利性的醫(yī)療機構(gòu)，而將那些市場和社會無法經(jīng)營、虧損的醫(yī)療機構(gòu)交給政府來辦。民營醫(yī)療發(fā)揮主導(dǎo)作用，公立醫(yī)療起補充作用，這與我們目前流行的認識正好相反。只有撥亂反正，民營醫(yī)療才能迎來更大的發(fā)展空間。