“2010年以來，我市先后被確定為國家首批公立醫(yī)院改革試點城市、國家全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式與服務模式改革試點市、國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地和全省唯一的綜合醫(yī)改試點市。”寶雞市委書記在22日媒體溝通會上信心滿滿，言語中充滿了對寶雞市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的肯定。

　　陜西省寶雞市作為國家首批公立醫(yī)院綜合改革試點城市，按照“保基本、強基層、建機制”的要求，深化改革，扎實推進改革重點，取得顯著成效，呈現(xiàn)諸多亮點。

　　亮點一：破除以藥補醫(yī)機制，完善綜合補償機制

　　寶雞市在縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機構藥品“三統(tǒng)一”和零差率銷售以及醫(yī)療服務價格調(diào)整試點的基礎上，2016年2月，陜西省寶雞市在市管的省屬行業(yè)醫(yī)院及較大民營醫(yī)院，全面取消藥品加成。對縣級及基層醫(yī)療機構因藥品零差率銷售減少的合理收入，按照“取消多少，補償多少”原則，由省、市、縣財政按4:3:3比例分擔補償。對市級醫(yī)院因此減少收入，85%由價格調(diào)整補償，10%由市財政補償，5%由醫(yī)院加強內(nèi)部管理消化。2015年起，市財政每年預算1300萬元保證醫(yī)療服務價格調(diào)整后的政策性補償，確保醫(yī)院良性發(fā)展。

　　為擠壓藥品價格虛高空間，寶雞探索建立藥品及醫(yī)用耗材配送價格談判機制，建立統(tǒng)一平臺，在省招標價基礎上，進行配送價格再次談判。現(xiàn)已對750個品種、923個品規(guī)的藥品和400個品種、1095個規(guī)格的醫(yī)用耗材分別進行了三輪談判，藥品降價幅度在5%-10%。

　　今年1-8月份，寶雞市鳳翔縣共采購“三統(tǒng)一”藥品5583萬元，零差率銷售讓利患者837萬元。鳳翔縣醫(yī)院院長對記者介紹改革情況時明確表示，雖然醫(yī)院收入會因藥品價格的下調(diào)而減少，但在政府投入等各方面政策協(xié)調(diào)下，醫(yī)院并不會出現(xiàn)虧損。

　　亮點二：創(chuàng)新人才薪酬制度，淡化編制審批管理

　　針對醫(yī)改過程中人才缺乏的問題，寶雞市從破解人才“引進難、留不住、待遇低”問題入手，淡化編制管理，實行“兩放開一搞活”(放開人事權、分配權，搞活績效考核)新模式。

　　李克強總理在2013年提出，要嚴控地方政府機構編制總量，確保財政供養(yǎng)人員只減不增。寶雞市在推行醫(yī)改過程中，賦予城市公立醫(yī)院在編制外用人自主招聘權。新聘人員一律實行人事代理和合同管理，與在職在編人員享有同等待遇，納入事業(yè)單位退休養(yǎng)老保障機制，徹底解決新聘人員后顧之憂，有效激發(fā)醫(yī)院發(fā)展活力。市級公立醫(yī)院原有編制2338個，目前在崗人員6028名(其中聘用人員4678人)，聘用人員占總?cè)藬?shù)76.92%。

　　寶雞市在醫(yī)務人員收入方面積極落實分配自主權。按照“多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬”的原則，實行崗位加績效工資制，把政策工資檔案化，將政策性工資中的基本工資部分予以保留，其余工資部分按崗位核定績效，個人收入分配重實績、重貢獻，并向優(yōu)秀人才、關鍵崗位和高風險崗位傾斜，突出一崗一薪、異崗異酬，適應行業(yè)特點的人事薪酬制度逐步建立。

　　以寶雞市鳳翔縣醫(yī)院為例，在落實新的薪酬制度，淡化編制審批管理的基礎上，醫(yī)院根據(jù)自身的實際情況，對引進的二批本科及以上學歷人員，在省上規(guī)定的3萬元基礎上再增加1萬元安家費，對于優(yōu)秀人才給予10萬元住房貸款。一系列優(yōu)惠政策使得人才隊伍不斷壯大。

　　亮點三：創(chuàng)新公衛(wèi)服務模式，實現(xiàn)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健免費服務

　　寶雞市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健免費基本服務項目整合了婦幼保健、計劃生育服務8個項目，對孕產(chǎn)婦從孕前、孕期、分娩、產(chǎn)后進行全過程全免費基本保健服務。同時，為規(guī)范實施基本公共衛(wèi)生服務孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童健康管理工作，寶雞市積極推行“服務券”管理模式。

　　寶雞市婦幼保健院副院長介紹，寶雞市婦幼保健院推行“服務券”管理模式，就是將孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童健康管理項目，按照國家規(guī)范測算經(jīng)費標準，根據(jù)服務內(nèi)容核算服務費用標準，將每項服務內(nèi)容量化為相應的金額，制成二聯(lián)單“服務券”，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構免費發(fā)放給服務對象，服務對象持“服務券”可在全市范圍內(nèi)自主選擇醫(yī)療衛(wèi)生保健機構免費享受相應服務，服務機構根據(jù)提供的服務內(nèi)容收取相應的服務券，按月到縣區(qū)婦幼衛(wèi)生項目辦公室結(jié)算費用。“服務券”不僅簡化了結(jié)算費用的過程，而且提高了項目的實施質(zhì)量。